子宫内膜是胚胎生长的土壤，子宫内膜每个月定期脱落是女性能来月经的原因。

正常情况下，子宫内膜应该长在子宫腔里面。但是，当子宫内膜长错位置的时候，它就变成了子宫内膜异位

症。这些长错地方的子宫内膜，也会像宫腔内的子宫内膜一样，定期出血，然而这些血却不能变成月经排出体外，

时间一长，这些血液会变的跟浓稠的巧克力液一样。所以，子宫内膜异位的囊肿，又叫做巧克力囊肿。

关于这个问题目前说法有很多，其中最被人们认可的是“子宫内膜种植学说”。这个学说认为：正常的月经血从宫口、

阴道排出人体外是顺流而下，但是有小部分经血夹杂着脱落的子宫内膜碎片，反过来由输卵管流进入腹腔，这些内

膜碎片种植在卵巢、肠子、膀胱、以及腹膜的表层，就变成了子宫内膜异位的病灶。

当然这个学说也有不能解释的地方：比如，有的女性的子宫内膜异位症居然能长到肺部、鼻孔里头，造成定期咯

因此，还有很多人认为：子宫内膜异位症的发生还与机体的免疫功能、遗传因素、环境因素有关。

痛经是子宫内膜异位症最典型的症状。可以发生在月经前、月经时及月经后。严重的人疼痛难忍，需要吃止痛

可以表现为月经过多或者周期紊乱。造成月经异常多数与子宫内膜异位症影响卵巢功能有关。

子宫内膜异位症患者常伴有不孕。原因多数是因为子宫内膜异位症引起了输卵管周围粘连，或者影响了排卵，

就影响了卵子和精子相会的路径。

子宫直肠窝、阴道直肠隔的子宫内膜异位症可以引起性交痛（深部触痛），经期排便次数增加、里急后重（不

要问我什么叫里急后重，就是里面很急，后面很重，你们懂的）。

膀胱刺激征：子宫内膜异位至膀胱者，出现有周期性尿频、尿痛、血尿。腹壁瘢痕及脐部的子宫内膜异位症则

型超声检查 B型超声检查为妇产科常用的检查方法之一，且对妇产科疾病的诊断具有重要的作用。确定

囊肿的位置、大小、形状及发现妇科检查时未触及的包块。

）腹腔镜检查借助腹腔镜直接窥视盆腔，见到异位病灶或对可见之病灶进行活检确定诊断，并可根据镜检

的情况决定盆腔子宫内膜异位症的临床分期及确定治疗方案。在腹腔镜下应注意观察子宫、输卵管、卵巢、子宫骶

骨韧带、盆腔腹膜等部位有否子宫内膜异位病灶。根据腹腔镜检查或手术所见情况，对子宫内膜异位症进行分期及

（（ 3）） X线检查线检查可行单独盆腔充气造影、子宫输卵管碘油造影协助诊断盆腔子宫内膜异位症。

）磁共振成像（ MRI）） MRI可多平面直接成像，直观了解病变的范围、起源和侵犯的结构，可对病变进行正

确的定位，对软组织的显示能力增强。因此，MRI诊断子宫内膜异位症及了解盆腔病变及粘连情况均有很大价值。

（（ 1）） CA125（卵巢癌相关抗原）

（卵巢癌相关抗原）值测定值测定作为一种肿瘤相关抗原，在子宫内膜异位症患者，CA125值可升高，

且随内膜异位症期别的增加，阳性率也上升，其敏感性和特异性都很高，因此对于子宫内膜异位症的诊断有一定的

帮助，同时可以监测子宫内膜异位症的疗效。

）抗子宫内膜抗体（ EMAb））抗子宫内膜抗体是一种以子宫内膜为靶抗原，并引起一系列免疫病理反应的自

身抗体，是子宫内膜异位症的标志抗体。血清EMAb的检测为子宫内膜异位症患者的诊断及疗效观察的有效检查方

很遗憾的是，现在没有很好的把子宫内膜异位症完完全全清楚干净，永远不要复发的保守治疗方案。

子宫内膜异位症的治疗方案，因病情的轻重，患者的年龄和生育情况而有所不同。如病情较重，或表现为重的痛

经，或盆腔检查发现有肯定的内膜异位结节，就必须采取药物或手术治疗。

采用药物来对抗或抑制卵巢的周期性内分泌刺激。

）假孕疗法是用强力的孕激素避孕药物，以更大的剂量不间断地长期服用，使得月经停止来潮，子宫内膜

及异位的子宫内膜在药物作用下发生类似妊娠的反应，所以又叫假孕疗法。用于这种疗法的药物很多，并且还在发

展，口服的主要有安宫黄体酮、普维拉、内美通等，肌注的有己酸孕酮。这种疗法至少要持续六个月，才可以使异

位内膜停止活动，最后发生萎缩，从而产生疗效。

2）假绝经疗法 20世纪70～80年代，国外主要是使用一种叫丹那唑的药物，它是一种雄激素的衍生物，效果

较好，我国目前也正在使用，但它有比较大的副作用。从20世纪80年代开始，国外则广泛使用一种叫戈舍瑞林的药

物，它主要是能非常强烈地抑制卵巢的功能，使其几乎完全失去作用，从而达到治疗目的，而且由于这种药物是一

种长效缓释制剂，只需一个月皮下注射一次，非常方便。这类药物能使子宫内膜产生类似绝经妇女的萎缩现象，故

一般认为卵巢上发生的巧克力囊肿，病变体积往往较大，或发生在其他部位的子宫内膜异位结节，体积在2厘米

直径以上者，即不易用药物控制，而需要手术治疗；或者经过六个月甚至一年的药物治疗，病情仍不见好转，也应

考虑手术切除。如果病人年轻，没有子女，手术时一般只将内膜异位的病变切除，而将子宫和正常卵巢组织保留下

来。称为保守性手术。这种手术保留了生育的可能性，但复发机会较大。如已有子女且病人年龄较大（35），可以

在切除内膜异位病变的同时，切除子宫，但保留正常的卵巢组织。此法从长远看来，效果优于保守性手术，但不能

绝对防止复发。如果病人年近绝经期，或内膜异位病变过于广泛，难于彻底根除，则在手海外试管婴儿中介术时应将子宫卵巢一同切

近年来腹腔镜的广泛应用，已使子宫内膜异位症的治疗有了一种新的选择，特别是在国外，腹腔镜手术和“戈舍

瑞林”药物的结合，已成为越来越广泛的治疗方案。

临床医学硕士,副主任医师,浙江省中西医结合生殖医学分会青年委员

妇科内分泌不调,子宫内膜异位症,以及女性不孕诊治,试管婴儿技术（经阴道超声介导下取卵及胚胎移植等）。